与其谈癌色变，不如提早预防

　　【聊健康】

　　当前，癌症高发。最新数据显示，全国恶性肿瘤年新发病例约为380.4万例，死亡病例229.6万例。也就是说，每天有超过1万人被诊断为癌症，平均每分钟有7人被确诊为癌症。如何让公众提高防癌意识，增加科学知识是当务之急。

　　随着医学技术发展进步，以往认为是“不治之症”的恶性肿瘤，如今正逐渐演变为可控可治的慢性病。而肿瘤的防治工作，除了依靠医生，也需要全社会共同参与，共同倡导科学的防癌抗癌理念。前不久，在中国医学科学院肿瘤医院举办的肿瘤防控院士高峰论坛中，院士们强调：与其谈癌色变，不如提早预防。

　　三分之一的癌症其实可以预防

　　恶性肿瘤发病率在40岁以后开始快速升高，80岁年龄组时达到高峰。由于多数肿瘤的发病原因目前还不明确，早期症状也并不明显，多数患者在就诊时已处于晚期，错失了治疗的最佳时机。事实上，世界卫生组织提出，三分之一的癌症是完全可以预防的。

　　“肿瘤的发生与衰老密切相关，这是生命进化过程中的一种现象，也是人衰老过程中的自然选择。”中国工程院院士程书钧介绍说，随着社会老龄化加剧，肿瘤患者也逐渐增多。但是，与感染性相关的肿瘤是完全可以早期干预的，比如人类乳头状病毒和宫颈癌、乙肝病毒感染和肝癌、幽门螺杆菌感染和胃癌，通过保持个人卫生和健康生活方式，接种疫苗，可以避免感染相关细菌和病毒，从而预防癌症的发生。与此同时，生活方式的改变，也使得肿瘤患者数量居高不下。据2018年全国最新癌症报告显示，按发病例数排位，肺癌位居全国发病首位，胃癌紧随其后。

　　据介绍，肺癌就是与生活方式密切相关的疾病，吸烟越多，吸烟史越长，肺癌的发病率越高。因此，40岁以上、常年吸烟、有肿瘤家族史的人群，都是高危人群，应每年做一次低剂量螺旋CT，及时掌握自身健康情况。“胃癌也是一种与饮食习惯密切相关的疾病。”程书钧院士说，目前，越来越多城市居民习惯西式饮食，喜欢高脂肪、高热量的食物。这些生活方式的改变，促使胃癌发病率增高。程书钧院士认为，应更多地保留中国优秀的传统饮食方式。除此之外，还应避免和减少相关危险因素，更应该针对性地接受肿瘤筛查，在疾病早期就得到及时发现和有效治疗，降低恶性肿瘤发病率和死亡率，提高生存率。

　　中国医学科学院肿瘤医院院长赫捷院士提出，可通过三级预防进行防控：一级预防是病因预防，减少外界不良因素的损害；二级预防是早期发现，早期诊断，早期治疗；三级预防是改善生活质量，延长生存时间。

　　肿瘤治疗不必舍近求远

　　随着癌症高发，越来越多患者选择出国看病。他们往往认为，国外的癌症治疗水平更高，因而在国外能得到更好的治疗。

　　“事实上，这是一个误区。”赫捷院士坦言，在肿瘤防治上，国外的月亮不比国内圆。中国工程院院士孙燕也表示，肿瘤治疗国内外没并有什么差距，甚至在某些癌症的治疗效果上，中国要优于其他国家。

　　孙燕院士解释说，我国医生的外科手术水平及很多治疗方案都是高于发达国家的，原因在于我国医生的临床经验非常丰富。例如食管癌、鼻咽癌和肝癌，我国医生的治疗水平就很高，而这些肿瘤在欧美国家相对少见，国外很多头颈外科的医生，一生也只看过几例鼻咽癌患者。由于国内医生接触了大量病例，积累了丰富的经验，对于这些癌症的治疗水平，自然是超过国外的。赫捷院士也表示，中国一名年轻医生一年的手术量，几乎是一些国外医生一辈子的手术量。孙燕院士透露，在一些国内患者选择出国看病的同时，其实也有很多国外癌症患者来中国就诊，乔布斯就曾经到中国医学科学院肿瘤医院接受过治疗。

　　虽然有数据显示，在出国看病的患者中，国外医生对中国医生的治疗方案作出调整和修改的比例高达60%，但这其中很多都是药物的原因。中国工程院院士林东昕表示，在研究新药方面，我国与发达国家还存在一定差距，很多有效的抗癌药物仍依赖进口，但最终是否有必要选择出国看病，关键还要看病种。例如一些罕见的癌症，国外的临床研究可能要先进一些，而对于常见癌症，国内的治疗水平要更先进些，患者没必要舍近求远。

　　（记者 田雅婷）