中国血液安全供应水平居全球前列 合理用血水平提升

　　我国血液安全供应水平位居全球前列

　　近期，世界卫生组织发布《2016年全球血液安全与供应报告》，三项指标显示中国血液安全供应水平居全球前列。一是无偿献血比例持续攀升，实现了全球罕见的近20年连续增长。我国无偿献血人次数和采血量位居全球首位；自愿无偿献血比例达到96.3%，超过高收入国家95%的平均水平。二是血液安全水平显著提升，全球仅有24%的国家开展了血液核酸检测，我国是其中之一。在血液检测中，人类免疫缺陷病毒(HIV)等病毒初筛阳性率仅为0.17%，进入中高收入国家行列。三是临床合理用血明显改善，临床成分输血率达到99.6%，超过高收入国家97%的平均水平，血液报废率为5.95%，低于中高收入国家6.7%的平均水平。

　　国家卫生计生委医政医管局副局长周长强表示，保障血液安全供应的中国经验、中国方案和中国力量，为全球血液事业发展作出了重要贡献。

　　据悉，无偿献血是保障血液质量安全的重要举措，也是衡量社会文明程度的一项重要标志。近年来，广大人民群众踊跃参加无偿献血，据统计，我国2016年无偿献血人次达到1400万，采血总量达到2360万单位。2017年前3个季度无偿献血人次数和采血量较去年同期分别增长5%和7%。

　　据统计，在无偿献血工作中，广大党员干部、青年学生、解放军官兵、医务人员率先示范。据统计：2016年，公务员、高校学生、军人和医务人员每千人口献血率分别为69.2、78、55.8和52.5，远高于全国10.5/千人口的献血率。同时，越来越多的单位定期组织开展团体无偿献血，2016年，全国团体无偿献血达到337万人次，较2012年增长69%。

　　无偿献血者献血是血液质量安全根本保证

　　周长强表示，卫生计生系统始终坚持把质量作为血液安全供应的“生命线”。一是建立血液质量管理体系。完善血站技术规程、标准和规范，加强人员培训和考核，健全高危献血员屏蔽制度和冷链管理制度，定期开展内审和实验室间质评，血液报废率、血液质量相关不良事件保持在较低水平。二是全面落实血液核酸检测策略。2014年，中央财政投入10亿元支持实现血站核酸检测全覆盖。通过实施核酸检测将人类免疫缺陷病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒的检测“窗口期”分别缩短了50%、82%和20%。三是开展血液安全技术核查。按照“放管服”“双随机一公开”的要求，每年对各地血液安全和血液保障情况进行随机抽查，及时向全国通报核查情况，督促各地加强血液质量安全管理。

　　天津市血液中心主任杨文玲说：“动员自愿、不以寻求经济报酬为目的的无偿献血者献血，是保证血液质量安全的根本性举措。1998年，我国颁布实施《中华人民共和国献血法》，确立了与国际接轨的无偿献血制度。《献血法》实施以来，我们不断巩固和扩大无偿献血者队伍，从源头上保障血液质量安全。”

　　根据我国现行的血液质量管理规定，仅血液检验就涉及ABO血型、RhD血型、血红蛋白、转氨酶、人类免疫缺陷病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒螺旋体等8个项目检验，其中，人类免疫缺陷病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒等3个项目要进行血清学和核酸两种检测。

　　经输血传播疾病的预防工作方面，“国家卫生计生委依托临床检验中心建立参比实验室，开展新发传染病监测。针对我国局部地区献血人员中存在人类嗜T淋巴细胞病毒感染者问题，指导和督促各地做好监测和预防工作。根据寨卡病毒流行趋势等综合因素，研究拟订防范寨卡病毒经输血途径传播的有效措施。”杨文玲说。

　　我国合理用血水平持续提升

　　周长强表示，我国目前正在完善临床用血管理机制。首先是成立临床用血质量控制中心，健全临床用血培训、监督、管理和通报制度，指导医疗机构制定应急状态用血方案。逐步建立基于单病种质量管理的临床用血评价、考核量化制度，作为医疗评价的重要指标。其次是普及科学合理输血策略。推广合理用血先进理念和经验，规范用血标准，严格用血指征。加强患者血液管理，术前及时纠正贫血。积极引导医疗机构开展创伤小、出血少、成熟可靠的微创手术，减少术中出血和用血需求。三是推广血液保护技术。指导医疗机构推广自体血回输技术，减少异体输血和输血不良反应的发生，节约血液资源。2013年以来，自体血回输比例增长了30%。目前，我国临床用血呈现出院患者人均用血量、手术台均用血量“双下降”的良好局面。

　　中国医学科学院阜外医院输血科主任纪宏文说：“我们国家的血液安全得到了极大的提高，但是，输血在挽救患者生命的同时，也存在一定风险。如血液检测‘窗口期’问题、免疫性输血反应问题等，这些问题是困扰全世界输血安全的难题。为最大限度减少异体血输注，降低输血安全风险，世界卫生组织鼓励各成员国推进临床合理用血工作。”

　　“以阜外医院为例，自2009年开展多学科患者血液管理工作以来，经过8年努力，我们在心脏手术量增长92%的前提下，红细胞和血浆用量显著下降，分别减少39%和53.2%，平均每例心脏手术用血量下降65%。成人心血管手术输血率已降至25.6%，降低幅度超过60%。同时，术后住院时间、手术死亡率，以及并发症均显著降低，心脏手术无输血率已达到国际领先地位。阜外医院仅是我国积极开展临床合理用血工作的一个缩影，从世界卫生组织公开的数据以及我们参加国内外学术交流等情况看，我国临床合理用血水平已进入国际先进行列。”纪宏文说。记者 鄢光哲